RESUMO
Introducción. La vía totalmente extraperitoneal (TEP) añade a las ventajas propias de la cirugía laparoscópica la posibilidad de evitar complicaciones intraperitoneales y la capacidad de implantar una malla grande en el espacio preperitoneal sin necesidad de fijación por suturas. Presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica.Pacientes y métodos. Entre enero de 1998 y diciembre de 1999 se operaron por laparoscopia TEP 153 pacientes con 170 hernias inguinales en programa de cirugía de corta estancia. Intervinieron cirujanos experimentados en cirugía laparoscópica. Se hizo un seguimiento prospectivo de las incidencias y las complicaciones, actualizando los resultados a principios del año 2001 con una sola pérdida de seguimiento.Resultados. No hubo mortalidad ni complicaciones postoperatorias graves, salvo un hematoma que precisó una exploración quirúrgica de urgencia. Hubo 17 (10 por ciento) colecciones líquidas subcutáneas en la localización de la hernia, que se trataron de forma conservadora. El 56 por ciento de los pacientes no precisaron analgesia postoperatoria; la puntuación media del dolor fue de 1,6 sobre 10 a la semana de la operación. El tiempo de baja media oficial fue de 30 días entre los que ejercen los trabajos más pesados. Ha habido tres (1,7 por ciento) reproducciones herniarias, dos de ellas entre los primeros 15 casos por errores técnicos.Conclusiones. La hernioplastia laparoscópica TEP es una intervención segura en manos de cirujanos laparoscopistas con entrenamiento específico. Las desventajas sobre otras técnicas son la necesidad de anestesia general y los gastos adicionales en materiales. Su principal ventaja es la posibilidad de una más rápida recuperación para la actividad laboral. Puede ser la técnica de elección para las hernias bilaterales y las reproducidas, y para pacientes activos obligados a la más rápida reincorporación laboral. (AU)
